Коментар Правилника о садржају и обиму права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања и о партиципацији за 2020. годину

LEGE ARTIS ● ПРОПИСИ У ПРАКСИ
УНАКРСНИ ПОГЛЕД
56
Коментар Правилника о садржају
и обиму права на здравствену
заштиту из обавезног здравственог
осигурања и о партиципацији за
2020. годину
Коментар наведеног правилника дат је са посебним акцентом на разлике у
односу на решења предвиђена претходним правилником. Новим правилником
уређују се садржај и обим права на здравствену заштиту из обавезног
здравственог осигурања за поједине врсте здравствених услуга и поједине
врсте болести и повреда, затим проценат плаћања цене здравствене услуге,
односно цене дијагностички сродне групе из средстава обавезног здравственог
осигурања, као и проценат учешћа осигураног лица до пуног износа цене
здравствене услуге, односно цене дијагностички сродне групе у 2020. години.
Правилник је ступио на снагу 22. фебруара 2020. године.
УВОДНЕ НАПОМЕНЕ
Н
ЧЛАНАК ПОЧИЊЕ НИЖЕ НА СТРАНИ
Душан Рајаковић,
спец. менаџмента здравствених
установа
а предлог Републичког фонда за здравствено
осигурање,
а на
основу
члана
133. став
1.и члана 134. став 3. Закона о здравственом осигурању
(„Сл. гласник
РС”,
бр. 25/2019) министар

здравља
донео
је Правилник
о садржају
и обиму
права
на
здравствену
заштиту
из
обавезног

здравственог
осигурања
и о партиципацији
за

2020.
годину,
који
је објављен
у „Службеном

гласнику
РС”
бр. 13/2020, а ступио
на
снагу
22.

фебруара
2020. године.
У Правилнику
је извр-
шено терминолошко усклађивање са Законом о
здравственом осигурању.
Овим правилником уређују се садржај и
обим права на здравствену заштиту из обавезног
здравственог
осигурања
за
поједине

врсте
здравствених
услуга
и
поједине
врсте

болести
и
повреда,
затим
проценат
плаћања

цене
здравствене
услуге,
односно
цене
дијагностички
сродне
групе
из средстава
обавезног
здравственог
осигурања,
као и проценат

учешћа
осигураног
лица до
пуног
износа
цене

здравствене
услуге,
односно
цене
дијагностички
сродне
групе
у 2020. години.
Такође
се

регулишу
начин
и услови
за
наплату
партиципације,
као
и
повраћај
средстава
уплаћених

изнад
највишег
годишњег
износа,
односно

највишег
износа
партиципације
по
одређеној

врсти здравствене услуге у 2020. години. Садржај
и
обим
права
на
здравствену
заштиту
из

обавезног
здравственог
осигурања,
проценат

плаћања
из средстава
обавезног
здравственог

осигурања
до
пуног
износа
цене
здравствене

услуге,
односно
цене
дијагностички
сродне

групе
и фиксни
износ
партиципације
усклађени
су
са
Планом
здравствене
заштите
из обавезног
здравственог
осигурања
за
2020. годину

и
Финансијским
планом
Републичког
фонда
за

здравствено
осигурање
за
2020. годину.
САДРЖАЈ И ОБИМ ПРАВА НА
ЗДРАВСТВЕНУ ЗАШТИТУ
57
УНАКР СНИ ПОГ ЛЕ Д
LEGE AR TIS ● А П Р И Л 2020.
Правилником су уређени садржај и обим
здравствене заштите која се обезбеђује осигураним
лицима
из средстава
обавезног
здравственог
осигурања,
и
то
мера
превенције
и

раног
откривања
болести,
преглед
и лечење
у

вези
са
планирањем
породице,
у току
трудноће,
порођаја
и
до
дванаест
месеци
након
порођаја,
прегледи
и лечење
у случају
болести

и
повреде,
прегледи
и лечење
болести
уста
и

зуба,
медицинске
рехабилитације
у случају
болести
и повреде,
као и лекови
и медицинска

средства.
Посебна пажња посвећује се планирању
породице, што се види и по томе што је на
самом почетку набрајања права на здравствену
заштиту
наведено
да
се
осигураним

лицима
у вези
са
планирањем
породице,
у

току
трудноће,
порођаја
и до дванаест
месеци
након
порођаја
обезбеђује:

1.
дијагностика
и лечење
стерилитета,

2.
прегледи
и лечење
који
се
односе
на
трудноћу
(укључујући
пренатални
период,
порођај

и
постпорођајни
период),
стања
која
могу
да

изазову
компликацију
трудноће,
као и прекид

трудноће
из медицинских
разлога,

3.
стационарно
лечење
када
је медицински
неопходно
и
порођај
у
здравственој
установи,
4.

патронажне
посете
и помоћ
породиљи
и рутинска
нега
новорођенчета
од
стране
патронажне
сестре.

Под лечењем стерилитета подразумевају
се и:
1. три стимулисана поступка биомедицински
потпомогнутог оплођења и три криоембри-
отрансфера код жене до навршене четрдесет
две године живота која у постојећој заједници
(брачној или ванбрачној) нема деце;
2. два стимулисана поступка биомедицински
потпомогнутог оплођења и један криоембриотрансфер
код
жене
до
навршене
четрдесет

две
године
живота
која
у постојећој
заједници

(брачној
или
ванбрачној)
има
једно
дете
добијено
у
поступку
биомедицински
потпомогнутог
оплођења.

Испуњеност услова који се односи на године
живота
цени
се
у моменту
када
надлежна

лекарска
комисија,
образована
у
здравственој

установи
секундарног
или
терцијарног
нивоа

здравствене
заштите,
утврди
да
су
испуњени

медицински
услови
за
спровођење
поступка

биомедицински
потпомогнутог
оплођења.

Под
прегледом
се
подразумева
и
пренатално
и

генетско
тестирање
и друге
превентивне
мере

у
складу
са
медицинским
стандардима.
Здравствене
услуге
које
су
део
пакета
здравствених

услуга,
које
се
обезбеђују
на
терет
средстава

обавезног
здравственог
осигурања,
пружају
се

на
свим нивоима
здравствене
заштите
у садржају
и обиму
према
медицинским
индикацијама
осигураног
лица, доктринарним
ставовима

и
расположивим
капацитетима.
У складу са Законом прописано је да се
здравствена заштита која се осигураном
лицу пружа у кућним условима, као кућно
лечење, пружа у месту становања осигураног
лица. Место становања је, у складу са чланом
10. став 1. тачка 11) Закона, место пребивалишта
односно
боравишта
осигураног
лица које

се
доказује
у складу
са
одредбама
закона
којим
се
уређује
пријава
пребивалишта
односно

боравишта,
затим
место
привременог
боравка

осигураног
лица,
као
и
установа
социјалне
заштите
у којој
је смештено
осигурано
лице.
Садржај и обим права на здравствену заштиту
у хитним
стањима
утврђени
су
у табели
V,
а садржај
и обим
права
на
здравствену

заштиту
која
обухвата
прегледе
и
лечење
болести
уста
и зуба
утврђен
је у табели
VI, која
је

саставни
део
Правилника.
У члану 9. Правилника уређени су право и
начин обезбеђивања лекова осигураним лицима
на терет средстава обавезног здравственог осигурања.
У односу
на
Правилник
за
2019. годину

„померени” су чланови без суштинских измена
одредаба које се односе на лекове. Посебно ука-
LEGE ARTIS ● ПРОПИСИ У ПРАКСИ
УНАКРСНИ ПОГЛЕД
58
зујемо на то да је наведеним чланом прописано
и обезбеђивање лека ван Листе лекова, што је до
сада било уређено чланом 15. Правилника. Када
се говори о правима на здравствену заштиту
која обухватају лекове, иста су регулисана Правилником
о Листи
лекова.

Изузетно, осигураном лицу обезбеђује се
и лек који није на Листи лекова, и то:
1. лек за који је издата дозвола за стављање у
промет у Републици Србији – само за медицинске
индикације
утврђене
дозволом
за
стављање
лека
у промет;

2.
лек
за
који
није издата
дозвола
за
стављање
у промет
у Републици
Србији
– само
за
медицинске
индикације
утврђене
у дозволи
за

стављање
у промет
у земљама
Европске
уније,

односно
у земљама
које
имају
исте
или
сличне

захтеве
у погледу
издавања
дозволе
за
лек
као

у
земљама
Европске
уније.

Осигураном лицу лек уводи у терапију и
обезбеђује здравствена установа терцијарног
или секундарног нивоа здравствене заштите
на основу мишљења три доктора медицине
одговарајуће специјалности у здравственој
установи терцијарног или секундарног нивоа
здравствене заштите да је лек неопходан и да
не постоји други одговарајући лек на Листи
лекова по интернационалном незаштићеном
имену лека, односно по одговарајућем фармацеутском
облику
или
јачини,
као
и
да
су
исцрпљене
све
друге
терапијске
могућности
лечења.

Мишљење
три
доктора
медицине
одговарајуће

специјалности
обавезно
потписује
и
директор

здравствене
установе
терцијарног
или
секундарног
нивоа
здравствене
заштите
која
обезбеђује
лек,
односно
лице
које
он
овласти.
Тиме
се

врши
додатна
контрола
оправданости
употребе

по
правилу
скупог
лека
и утиче
на
рационално
пословање
субјекта
здравства.
Здравствена

установа
терцијарног
или
секундарног
нивоа

здравствене
заштите
која
је увела
лек
у терапију
осигураном
лицу
обезбеђује
лек
за
све
време

примене
терапије
и прати
терапијски
ефекат

његове
примене
у току
стационарног
лечења
и

лечења
у дневној
болници,
односно
у току
амбулантно-поликлиничког
лечења.
Здравствена установа терцијарног нивоа
здравствене заштите (клиника, институт,
клиничко-болнички центар) у којој се лече
осигурана лица оболела од ретких болести
обезбеђује осигураним лицима и лекове за
лечење тих болести који се не налазе на Листи
лекова,
а имају висок
степен
ефикасности
у
лечењу.
У
члану
10.
став
3.
Правилника

промењен
је назив
комисије
која
одлучује
о

примени
лекова
за
лечење
ретких
болести

тако
да, уместо
досадашње
Комисије
за
лечење
урођених
болести
метаболизма,
нови
назив
гласи
Комисија
за
лечење
ретких
болести.

Промена
назива
извршена
је с обзиром
на
то

да
се
делокруг
рада
поменуте
комисије
односи
на
одлучивање
о примени
лекова
за
лечење

и
других
ретких
болести,
а не
само
за
лечење

урођених
болести
метаболизма.
Комисија
доноси
одлуку
о употреби
лекова
на
предлог
три

доктора
медицине
одговарајуће
специјалности

здравствене
установе
терцијарног
нивоа
у којој
се
лече
осигурана
лица оболела
од
ретких

болести,
појединачно
за
свако
осигурано
лице.

Изузетно,
лекове
осигураном
лицу
обезбеђује
и
здравствена
установа
секундарног
нивоа

здравствене
заштите
(општа
и специјална

болница
и здравствени
центар),
као наставак

терапије
започете
у здравственој
установи

терцијарног
нивоа
здравствене
заштите,
на

основу
одлуке
Комисије,
ако
је терапија
на
тај

начин
доступнија
осигураном
лицу.
Осигураном лицу код кога је извршено
пресађивање органа, ћелија или ткива у иностранству,
у складу
са
општим
актом
којим
се

уређује
упућивање
на
лечење
у иностранство,

обезбеђује
се
лек
и за
индикацију
која
није садржана
у дозволи
за
стављање
у промет
тог

лека
у
Републици
Србији,
али
је
садржана
у

дозволи
за
стављање
лека
у
промет
у
земљама

Европске
уније,
односно
у земљама
које
имају

исте
или
сличне
захтеве
у погледу
издавања
дозволе
за
лек
као
у земљама
Европске
уније.
Лек

обезбеђује
здравствена
установа
терцијарног

или
секундарног
нивоа
здравствене
заштите,

као
наставак
започете
имуносупресивне
терапије,
на
основу
мишљења
три
доктора
медицине
одговарајуће
специјалности
у здравственој

установи
терцијарног
или
секундарног
нивоа

здравствене
заштите
да је лек
неопходан
и да

не
постоји
други
одговарајући
лек
на
Листи

лекова
по
интернационалном
незаштићеном

имену
лека,
односно
заштићеном
имену
лека,

као и да су исцрпљене све друге терапијске мо-
гућности лечења.
Право осигураних лица на обезбеђивање
медицинских гасова сада је уређено у члану 12.
став 2. Правилника, за разлику од досадашњег
посебног члана који се односио на медицинске
гасове. Садржај и обим права на здравствену
заштиту која обухвата право на медицинска
средства утврђени су Правилником о медицинско-техничким
помагалима
која
се
обезбеђују
из
обавезног
здравственог
осигурања

(„Сл.
гласник
РС”,
бр. 5/2020).
59
УНАКР СНИ ПОГ ЛЕ Д
LEGE AR TIS ● А П Р И Л 2020.
Изузетно, осигураним лицима на терет
средстава обавезног здравственог осигурања
обезбеђују се медицински гасови, и то:
1. ако је издата дозвола за стављање у промет
у Републици Србији – само за медицинске индикације
утврђене
дозволом
за
стављање
медицинског
гаса
у промет;

2.
ако
није
издата
дозвола
за
стављање
у
промет
у Републици
Србији
– само
за
медицинске

индикације
утврђене
у
дозволи
за
стављање
у

промет
у земљама
Европске
уније,
односно
у

земљама
које
имају
исте
или
сличне
захтеве
у

погледу
издавања
дозволе
за
медицински
гас

као
у земљама
Европске
уније.
ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА КОЈА СЕ
ОБЕЗБЕЂУЈЕ ИЗ СРЕДСТАВА ОБАВЕЗНОГ
ЗДРАВСТВЕНОГ
ОСИГУРАЊА
УЗ

ПЛАЋАЊЕ
ПАРТИЦИПАЦИЈЕ
Новчани износ до пуног износа цене здравствених
услуга,
односно
дијагностички
сродних
група,
као и новчани
износ
средстава
из

Листе
лекова
који
се
прописују
и издају на
терет
средстава
обавезног
здравственог
осигурања,
односно
износ
средстава
који
обезбеђује

осигурано
лице
(партиципација),
плаћа
осигурано
лице
које
користи
здравствену
услугу,

односно
лек.
Партиципацију
такође
може
да

плаћа
и правно
лице
уколико
осигурано
лице

поседује
добровољно
здравствено
осигурање.

Новчани
износ
који
осигурано
лице
плаћа
из

својих
средстава
утврђује
се
у висини
која
не

сме
да спречава
осигурано
лице
да користи

здравствену
заштиту,
односно
да онемогућава
осигураном
лицу
успешно
коришћење

здравствене
заштите.
Висина
партиципације
у фиксном
и процентуалном
износу
није

промењена у односу на 2019. годину и креће
се у номиналном износу од 50 динара, што је
и најчешћи износ партиципације, до највише
900 динара за ПЕТ скенер, односно у распону
5–35% од утврђене цене услуге за нпр. хируршку
интервенцију
промене
пола
из медицинских
разлога.
Новим
правилником,
а
на
основу

Закона
утврђено
је
плаћање
партиципације
за:
■ покретни ортодонтски апарат – 5% од утврђене
цене
апарата,
■ лечење болести чије је рано откривање предмет
циљаног
превентивног
прегледа,
односно

скрининга
према
одговарајућим
националним
програмима,
уколико
се
осигурано
лице

није
одазвало
ни на
један
позив
у оквиру
једног
циклуса
позивања
нити
је свој
изостанак

оправдало,
а та
болест
дијагностикована
је у

периоду
до
наредног
циклуса
позивања
– 5%

од
утврђене
цене
услуге.
ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА КОЈА СЕ У
ЦЕЛОСТИ ОБЕЗБЕЂУЈЕ ИЗ СРЕДСТАВА
ОБАВЕЗНОГ ЗДРАВСТВЕНОГ
ОСИГУРАЊА, ОДНОСНО БЕЗ
ПЛАЋАЊА ПАРТИЦИПАЦИЈЕ
Предвиђенo је да се за тринаест категорија
здравствена
заштита
у целости
обезбеђује

из
средстава
обавезног
здравственог
осигурања,
односно
без
плаћања
партиципације.

Само
неки
од
примера
када
осигураник
не

сноси
трошкове
лечења
су:
мере
превенције
и

раног
откривања
болести,
прегледи
и лечење

у
вези
са
планирањем
породице,
трудноћом
и

порођајем,
затим
прегледи,
лечење
и медицинска
рехабилитација
у случају
болести
и повреда

деце,
ученика
и студената
до
краја
прописаног

школовања,
а
најкасније
до
навршених
двадесет
шест
година
живота,
као и прегледи
и

лечење
од
малигних
болести,
шећерне
болести,
психозе,
епилепсије,
мултипле
склерозе,

системских
аутоимуних
болести,
реуматских

и
ретких
болести,
палијативно
збрињавање,

лечење
и рехабилитација
због
професионалних
болести
и повреда
на
раду,
али
и пружање

хитне
медицинске
помоћи.
Преузета су решења из Правилника за
2019. годину у вези са осигураним лицима
којима се обезбеђује здравствена заштита
из средстава обавезног здравственог осигу-
рања у пуном износу, без плаћања партици-
пације, при чему су то:
LEGE ARTIS ● ПРОПИСИ У ПРАКСИ
УНАКРСНИ ПОГЛЕД
60
1. ратни војни инвалиди, мирнодопски војни
инвалиди и цивилни инвалиди рата;
2. слепа лица и трајно непокретна лица, као и
лица која остварују новчану накнаду за помоћ
и негу другог лица;
3. добровољни даваоци крви који су крв дали
десет и више пута, осим за лекове са Листе лекова,
као и за
медицинско-техничка
помагала

и
имплантате;

4.
добровољни
даваоци
крви
који
су
крв
дали

мање
од
десет
пута,
осим
за
лекове
са
Листе

лекова,
као и за
медицинска
средства,
у року

од
дванаест
месеци
после
сваког
давања
крви.

У складу са чланом 137. Закона о здравственом
осигурању,
Правилником
су
предвиђене
две
нове
категорије
осигураних
лица

којима
се
обезбеђује
здравствена
заштита
из

средстава
обавезног
здравственог
осигурања
у пуном
износу,
без
плаћања
партиципације,
и то:

5.
живи
даваоци
органа,
осим
за
лекове
са

Листе
лекова,
као
и за
медицинска
средства
и

6.
даваоци
ћелија
и ткива,
осим
за
лекове
са

Листе
лекова,
као
и за
медицинска
средства.
Имајући у виду специфичне карактеристике,
здравствена
заштита
из средстава
обавезног
здравственог
осигурања
у пуном
износу,

без
плаћања
партиципације,
обезбеђује
се,
између
осталог,
и лицима
старијим
од
шездесет

пет
година
живота,
монасима
и монахињама,

корисницима
новчане
социјалне
помоћи,
незапосленим
лицима
чији су
месечни
приходи

испод
прихода
утврђених
у складу
са
Законом,
лицима
ромске
националности
која
због

традиционалног
начина
живота
немају
пребивалиште
односно
боравиште
у Републици

Србији,
као и жртвама
(насиља
у породици,

трговине
људима
и тероризма).
НАЈВИШИ ГОДИШЊИ ИЗНОС
ПАРТИЦИПАЦИЈЕ, НАЧИН И
ПОСТУПАК НАПЛАЋИВАЊА
ПАРТИЦИПАЦИЈЕ
Осигураницима се здравствена заштита
обезбеђује у пуном износу из средстава обавезног
здравственог
осигурања
ако
су
њихови
приходи,
као
и приходи
чланова
њихових

породица испод износа од 39.477 динара
(подаци за месец март 2020. године) за оси-
гураника који живи сам, односно у висини
минималне зараде (30.367 динара – подаци
за месец март 2020. године) у нето износу по
члану породице у месецу подношења захтева.
За себе и чланове своје породице осигураник
подноси захтев матичној филијали на обрасцу
УП-1. Уз захтев осигураник доставља и потврду
послодавца
о висини
исплаћене
зараде,
копију
документа
о исплаћеној
пензији,
потврду

исплатиоца
о висини
уговорене
накнаде
или

потврду
о висини
прихода
на
који
се
плаћа

порез.
Уколико
је
захтев
оправдан,
надлежна

филијала
Републичког
фонда
за
здравствено

осигурање
издаје
потврду
за
коришћење
здравствене
заштите
на
терет
средстава
обавезног

здравственог
осигурања
(образац
УП-2)
која

важи
за
текућу
годину,
односно
до
ступања
на

снагу
новог
правилника.
Уз
потврду,
приликом

коришћења
здравствене
заштите
неопходно
је

приложити
и оверену
исправу
о здравственом

осигурању.
Када
се
здравствена
заштита
осигураном
лицу
обезбеђује
из средстава
обавезног

здравственог
осигурања
уз
плаћање
партиципације,
означава
се
шифром
000.
Износ партиципације, као и фиксни (номинални)
износ
партиципације
за
лекове
утврђене
у Листи
лекова,
које
осигурано
лице
плаћа
у

току
календарске
године,
може
да износи
највише
1/2
месечне
зараде
осигураника,
односно
1/2

пензије
осигураника
исплаћене
за
последњи
месец
у претходној
календарској
години.
За осигурана
лица која
нису
остварила
зараду,
односно

пензију
највиши
годишњи
износ
партиципације
утврђује
се
у висини
1/2 просечне
нето
зараде

у
Републици
Србији
исплаћене
у последњем
месецу
у претходној
календарској
години
(29.886

динара
– децембар
2019. године)
по
подацима

републичког
органа
надлежног
за
послове
статистике.
У највиши
годишњи
износ
партиципације
не
урачунава
се
плаћена
партиципација

за
медицинска
средства
(медицинско-техничка

помагала
и имплантати)
и процентуално
учешће
за
лекове
са
Листе
лекова.
ОБРАСЦИ И ТАБЕЛЕ
Партиципацију наплаћује давалац здравствене
услуге
после
пружене
здравствене

услуге. Давалац здравствене услуге осигура-
ном лицу издаје рачун о наплаћеној партици-
61
УНАКР СНИ ПОГ ЛЕ Д
LEGE AR TIS ● А П Р И Л 2020.
пацији на обрасцу РП. Ако осигурано лице у
току календарске године плати износ партиципације
већи
од
максималног
износа
из Правилника,
матичној
филијали
подноси
захтев
о

издавању
потврде
о престанку
плаћања
партиципације,
уз
доказ
о плаћеним
рачунима,

односно
фискалним
рачунима.
Осигураном

лицу
за
које
се
утврди
да испуњава
услове
матична
филијала
издаје потврду
о престанку

плаћања
партиципације
до
краја
текуће
године

на
обрасцу
УП-3. Поред
горенаведених
образаца
(УП-1, УП-2, УП-3 и РП), чија је примена

образложена,
саставни
део
Правилника
чине

и
табеле,
укупно
шест,
којима
су
предвиђени

садржај
и обим
здравствене
заштите
у односу
на
популациону
групу
и врсту
услуге,
и то:

табела
I: „Мере
превенције
и раног
откривања

болести”,
табела
II:
„Стоматолошка
здравствена
заштита”,
табела
III: „Здравствена
заштита

која
се
спроводи
ван
здравствене
установе”,
табела
IV:
„Стоматолошка
здравствена
заштита

која
се
спроводи
у предшколским,
школским
и

високошколским
установама”,
табела
V:
„Хитна
медицинска
стања”
и
табела
VI:
„Прегледи

и
лечење
болести
уста
и зуба”.
У табели I: „САДРЖАЈ И ОБИМ МЕРА
ПРЕВЕНЦИЈЕ И РАНОГ ОТКРИВАЊА БОЛЕСТИ
У ОБЛАСТИ
ЗДРАВСТВЕНЕ
ЗАШТИТЕ”
извршено
је прецизирање
рокова

за
обавезну
имунизацију
у складу
са
Правилником
о Програму
обавезне
и препоручене

имунизације
становништва
против
одређених
заразних
болести
(„Сл. гласник
РС”,
бр.

112/17
и
11/18),
и
то
у
следећим
популационим
групама:
■ одојче (од другог месеца до краја прве године);
■ друга година живота;
■ седма година живота, односно пред полазак
у школу;
■ осма, десета, дванаеста, четрнаеста, шеснаеста
и осамнаеста
година
живота;
■ девета, једанаеста, тринаеста, петнаеста, седамнаеста
и деветнаеста
година
живота;
■ одрасло становништво (деветнаест и више
година).
У табели VI: „САДРЖАЈ И ОБИМ ЗДРАВСТВЕНЕ
ЗАШТИТЕ
КОЈА
ОБУХВАТА
ПРЕ-
ГЛЕДЕ И ЛЕЧЕЊЕ БОЛЕСТИ УСТА И ЗУБА”
садржане су све стоматолошке услуге које су и
до сада биле обухваћене Правилником за 2019.
годину, с тим што је уз сваку стоматолошку
услугу у додатој колони, под називом „ОСИГУРАНА
ЛИЦА КОЈА
ОСТВАРУЈУ
ПРАВО
НА

ЗДРАВСТВЕНУ
УСЛУГУ”,
наведено
за
коју
се

категорију
осигураних
лица услуга
обезбеђује

на
терет
средстава
здравственог
осигурања.

То
значи
да у садржају
и обиму
стоматолошке

услуге
нису
промењене,
али
уместо
осам
„подтабела”
које
су
се
односиле
на
стоматолошке

услуге,
сада
постоји
само
једна
табела.
НОВЕ ШИФРЕ ЗА ОЗНАЧАВАЊЕ
ОСНОВА ЗА ОСЛОБАЂАЊЕ ОД
ПЛАЋАЊА ПАРТИЦИПАЦИЈЕ
У Правилнику је наведен преглед шифара
којима се означава наплата партиципације,
односно основи за ослобађање од плаћања
партиципације. С обзиром на то да је са Законом
извршено
усклађивање
основа
по
којима
су
осигурана
лица ослобођена
од
плаћања

партиципације
за
здравствене
услуге,
утврђене
су
нове
шифре
за
означавање
основа

за
ослобађање
од
плаћања
партиципације:
■ за палијативно збрињавање 516;
■ за живе даваоце органа, осим за лекове са
Листе лекова, као и за медицинска средства
517;
■ за даваоце ћелија и ткива, осим за лекове са
Листе лекова, као и за медицинска средства
518;
■ за жртве тероризма 230;
■ за борце којима је статус борца утврђен у
складу са прописима o заштити бораца 249;
■ за лице коме је надлежни орган утврдио
статус избеглог односно прогнаног лица из
бивших република СФРЈ или статус расељеног
лица
ако
испуњава
услов
из
Закона
и

ако
има
боравиште
на
територији
Републике

Србије
242.
Напомена: Досадашња шифра 501, којом
су била означена осигурана лица расељена
са подручја АПКиМ, обрисана је зато што
су наведена лица сада обухваћена шифром
242. Укинуте су шифре 246 (имунизација),
247 (скрининг) и 248 (самохрани родитељ
са децом до седам година), с обзиром на то
да Законом више нису предвиђени наведени
основи здравственог осигурања.